Подать обращение

Перечень форм первичной учетной документации, используемых в амбулаторно-поликлинических учреждениях

№ формыНаименование№ приказа, утвердившего данную учетную формуСрок хранения
002-ЦЗ/у  Карта здорового образа жизни МЗ и СР РФ от 19.08.2009 №597н  
007дс/у-02
Листок ежедневного учета больных и коечного фонда дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационара на дому МЗ РФ от 30.12.2002г.  №413 1 год
025/у-87 Медицинская карта амбулаторного больного МЗ РФ от 31.12.0987г. №1338 25 лет
025/у-04 Медицинская карта амбулаторного больного МЗ и СР РФ от 22.11.04 №255 25 лет
025/у-ВМП Талон-направление на ВМП МЗ и СР РФ от 07.07.2006 №527  
025-1/у
Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 25 лет
025-4/у-88 Талон на прием к врачу Письмо МЗ СССР  от 12.05.1988г. №08-14/9-14 до конца года
025-5/у-88 Медицинская карта амбулаторного наркологического больного Письмо МЗ СССР  от 26.07.88  №08-14/17-14 15 лет
025-6/у-89 Талон амбулаторного пациента Письмо МЗ СССР от 02.10.1989г. №02-14/66-14 1 год
025-7/у-89 Талон амбулаторного пациента (сокращенный вариант) Письмо МЗ СССР от 02.10.1989г. №02-14/66-14 1 год
025-8/у-95 Единый талон амбулаторного пациента Минздравмедпром РФ от 03.07.1995г. №194 1 год
025-10/у-97 Талон амбулаторного пациента МЗ РФ от 14.02.1997г №46 1 год
025-11/у-02 Талон амбулаторного пациента МЗ РФ от 03.09.2003г. №431 1 год
025-12/у Талон амбулаторного пациента  МЗ и СР РФ от 22.11.2004г. №255 1год
025-12/у-вр Талон амбулаторного пациента (по Новгородской области) КОЗН / ФОМС от 11.03.05 №96-Д / 47 1 год
025-11/у-98 Извещение на ребенка с врожденными пороками развития МЗ РФ от 10.09.1998г. №268  
026/у-2000 Медицинская карта РЕБЕНКА ДЛЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДОШКОЛЬНОГО, НАЧАЛЬНОГО ОБЩЕГО, ОСНОВНОГО ОБЩЕГО, СРЕДНЕГО (ПОЛНОГО) ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ, УЧРЕЖДЕНИЙ НАЧАЛЬНОГО И СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ, ДЕТСКИХ ДОМОВ И ШКОЛ-ИНТЕРНАТОВ МЗ РФ от 03.07.2000г. №241  
030/у-04 Контрольная карта диспансерного наблюдения МЗ и СР РФ от 22.11.2004г. №255 5 лет
030-Д/у Карта диспансеризации ребенка МЗ и СР РФ от 09.12.2004г. №310 5 лет
030-П/у Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг МЗ и СР РФ от 22.11.2004г. №255  
030-Р/у Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение социальных льгот МЗ и СР РФ от 22.11.2004г. №255  
030-4/у Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 5 лет
030-5/у Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко) МЗ  РФ от 04.10.1980г.№1030 1 год
030-6/у Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием МЗ РФ от 19.04.1999г. №135 1 год
030-6/ТД Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием МЗ РФ от 19.04.1999г. №135  
030/ГРР Регистрационная карта бол-го злокачественным новообразованием МЗ РФ от 19.04.1999г. №135  
  Карта персонифицированного учета больного злокачественным новообразованием  (применяется в Новгородской области)    
030-1/у-02 Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью МЗ РФ от 31.12.2002г.№420 5 ЭПК
031/у Книга записи вызовов на дом МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 3 года
032/у Журнал записи родовспоможения на дому МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 5 лет
037/у-88 Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета МЗ СССР от 25.01.88г. №50 1 год
037-1/у Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда МЗ СССР от 10.06.83г. №710 1 год
039/у-02 Ведомость учета посещений в амбулаторно-поликлиническом учреждении, на дому МЗ РФ от 30.12.2002г. №413 1 год
039/у-ВОП Дневник работы врача общей практики (семейного врача) МЗ РФ от 12.08.2003г. №402 1 год
039-1/у-ВОП Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) МЗ РФ от 12.08.2003г. №402 1 год
039-1/у-88 Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, ФАПа, колхозного родильного дома Письмо МЗ СССР от 12.05.1988г. № 08-14/9-14 1 год
039/у-1-06 Дневник учета работы медицинской сестры участковой МзиСР РФ №490  от 21.06.2006 1 год
039-2/у-88 Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета МЗ СССР от 25.01.88г. №50 1 год
039-3/у Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта МЗ СССР от 10.06.83г. №710 1 год
039-4/у Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда МЗ СССР от 10.06.83г. №710 1 год
040/у Карточка предварительной записи на прием к врачу МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 1 год
043/у Медицинская карта стоматологического больного МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 5 лет
045/у Карта обратившегося за антирабической помощью МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 3 года
049/у Журнал учета профилактических осмотров полости рта МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 3 года
052/у Карта профилактических флюорографических обследований МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 3 года
053/у Лечебная карта призывника МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 5 лет
054/у Именной список призывников, направляемых для систематического лечения МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 5 лет
055/у Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 10 лет
059/у Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 3 года
061/у Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 3 года
062/у Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 5 лет
063/у Карта профилактических прививок МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 5 лет
064/у Журнал учета профилактических прививок МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 3 года
065/у Медицинская карта больного венерическим заболеванием МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 5 лет
065-1/у Медицинская карта больного грибковым заболеванием МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 5 лет
065-2/у Предупреждение лицу, заболевшему венерологическим заболеванием МЗ РФ от 27.03.1998г. №91 10 лет
066-2/у-98 Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиаритмическим устройством МЗ РФ от 07.10.1998г. №293 10 лет
067/у Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 3 года
068/у Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 3 года
069/у Журнал записи амбулаторных операций МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 5 лет
070/у-04 Справка для получения путевки МЗ и СР РФ  от 22.11.2004г. №256  
072/у-04 Санаторно-курортная карта МЗ и СР РФ от 22.11.2004г. №256  
076/у-04 Санаторно-курортная карта для детей МЗ и СР РФ  от 22.11.2004г. №256  
073/у Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 Постоянно
074/у Журнал регистрации амбулаторных больных МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 10 ЭПК
075/у Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением ФАПа, колхозного роддома МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 50 лет
077/у-02
Путевка в детский санаторий МЗ РФ от 10.07.2002г. №223  
078/у Направление в санаторий для больных туберкулезом МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 16 лет
079/у Медицинская справка для школьника, отъезжающего в пионерский лагерь МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030  
081/у Медицинская карта больного туберкулезом МЗ  РФ от 04.10.1980г №1030 10 лет
081-1/у Карта антибактериального лечения (к медицинской карте) больного туберкулезом МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 10 лет
082/у Медицинская справка (для отъезжающих за границу) МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030  
083/у Справка для представления в Госавтоинспекцию МЗ СССР от 29.05.87г. №518  
083-1/у Журнал медицинской комиссии по освидетельствованию водителей и кандидатов в водители для определения их годности к управлению автомото- и городским транспортом   10 лет
083-2/у Журнал регистрации медицинских комиссий по освидетельствованию граждан, направляемых на работу в порядке организованного набора МЗ СССР от 15.04.85г. №496 5 лет
084/у Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030  
085/у
Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета) больницы (поликлиники) МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 5 лет
086/у Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) заполняется на абитуриентов, поступающих в высшие учебные заведения, техникумы, средние специальные заведения, профессионально-технические, технические училища; поступающих на работу МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030  
095/у Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 1 год
  Рецепт на очки    
148-1/у-04 (л)
Рецепт номерной (льготный)
ОТМЕНЕН
МЗ и СР РФ от 22.11.2004г.   №257  
148-1/у-06(л) Рецепт номерной (льготный) МЗ и СР РФ от 13.06.2006г.   №476  
111/у Индивидуальная карта беременной и родильницы МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 5 лет
112/у История развития ребенка МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 25 лет
116/у Тетрадь учета работы на дому участк. (патронажной) мед.сестры (акушерки) МЗ  РФ от 04.10.1980г. №1030 5 лет
128/у Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний МЗ СССР от 08.12.80г. №1230 3 года
130/у Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностическом кабинете (центре)  МЗ СССР от 20.01.83г. №72 10 лет
131/у-ДД Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина МзиСР РФ №188  от 22.03.2006  
131/у-ДД (обл) Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина КОЗНО/ФОМС/ФСС Новгородской области от 18.09.2006г. №365-Д/211/983  
132/у Карточка больного сахарным диабетом МЗ СССР от 14.12.84г. №1412  
134/у Карта аллергологического обследования МЗ СССР от 15.03.85г. №300 5 лет
135/у Паспорт больного аллергическим заболеванием МЗ СССР от 15.03.85г. №300 5лет
136/у Медицинская карта больного, корригированного контактными линзами МЗ СССР от 24.07.85г. №984 25 лет
137/у Журнал регистрации больных, нуждающихся в контактных линзах, и больных, которым линзы выданы МЗ СССР от 24.07.85г. №984  5 лет
140/у Карта контроля артериального контроля  МЗ СССР от 05.09.85г. №1175  3 года после послед. обращения
142/у Лист первичного обследования в отделении профилактики лиц с повышенным артериальным давлением МЗ СССР от 05.09.85г. №1175 25 лет
160/у Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление МЗ РФ от 03.07.1995г. №195 3 года
164/у-96 Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина (гражданки), желающего(ей) усыновить, принять под опеку (попечительство) ребенка или стать приемным родителем МЗ РФ от 10.09.1996г. №332  
263/у-ТВ Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией МЗ РФ от 13.11.2003г. №547  
304/у Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами МЗ РФ от 14.07.2003г. №308 3 года
305/у-1 Журнал учета рецептурных бланков  ф.148-1/у-04 (л) в ЛПУ МЗ и СР РФ от 22.11.2004г. №257  
306/у Журнал учета рецептурных бланков №107/у в ЛПУ МЗ РФ от 16.05.2003г. №206 3 года
450/у Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения МЗ РФ от 05.10.1998г. №289 5 лет
451/у Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование МЗ РФ от 05.10.1998г. №289 60 дней
452/у Направление на химико-токсикологическое исследование МЗ РФ от 05.10.1998г. №289 60 дней
453/у
Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований МЗ РФ от 05.10.1998г. №289 5 лет
454/у Результаты химико-токсикологического исследования МЗ РФ от 05.10.1998г. №289 5 лет

ЭПК – экспертно-проверочная комиссия, определяющая необходимость продления сроков хранения документов сверх установленных.

Сайты Новгородской области