Минздрав СССР                               Медицинская документация
     Наименование                                           Форма N 445/у
     учреждения                                Утверждена Минздравом СССР
                                              от 7 августа 1985 г. N 1055

Журнал
учета архивных образцов и регистрации
результатов их контроля

Начат "___ " ___________ 19 ____ г. Окончен "__ "________ 19__ г.

1. Форма применяется для учета образцов препаратов,выпускаемых учреждениями службы крови и предназначенных для выполнения арбитражных анализов, а также для наблюдения за качеством препаратов в процессе их хранения.
2. Журнал ведется в ОТК и заполняется по мере поступления образцов и проведения их анализа.
3. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью и подписью главного врача.
────┬─────┬────┬─────┬────────────────────────┬───────────────────┬──────
дата│номер│к-во│годен│Дата и результаты конт- │                   │ под-
из- │серии│об- │ до  │роля физических свойств │       дата        │ пись
тов-│     │раз-│     │образцов препаратов     │                   │ заве-
ле- │     │цов │     ├────┬─────────┬─────────┼────────┬──────────┤дующе-
ния │     │    │     │год │1 полу-  │2 полу-  │ изьтия │реализация│го
пре-│     │    │     │кон-│  годие  │  годие  │образцов│ образцов │  ОТК
па- │     │    │     │тро-├────┬────├────┬────┤        │          │
ра- │     │    │     │ля  │ре- │под-│ре- │под-│        │          │
та  │     │    │     │    │зу- │пись│зу- │пись│        │          │
    │     │    │     │    │ль- │от- │ль- │от- │        │          │
    │     │    │     │    │тат │вет-│тат │вет-│        │          │
    │     │    │     │    │кон-│ст- │кон-│ст- │        │          │
    │     │    │     │    │тро-│вен-│тро-│вен-│        │          │
    │     │    │     │    │ля  │но- │ля  │но- │        │          │
    │     │    │     │    │    │го  │    │го  │        │          │
    │     │    │     │    │    │ли- │    │ли- │        │          │
    │     │    │     │    │    │ца  │    │ца  │        │          │
────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼────────┼──────────┼──────
 1  │  2  │  3 │  4  │  5 │ 6  │ 7  │ 8  │ 9  │   10   │    11    │  12
────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼────────┼──────────┼──────
    │     │    │     │    │    │    │    │    │        │          │
────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼────────┼──────────┼──────
    │     │    │     │    │    │    │    │    │        │          │
────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼────────┼──────────┼──────
    │     │    │     │    │    │    │    │    │        │          │
────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼────────┼──────────┼──────
    │     │    │     │    │    │    │    │    │        │          │
────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼────────┼──────────┼──────
    │     │    │     │    │    │    │    │    │        │          │
────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼────────┼──────────┼──────